Resumen de las carencias en el sistema de salud de Ceuta y las soluciones para combatirlas

Solo el hecho de nacer en Ceuta reduce en 4 años la esperanza de vida respecto a la media nacional. Los años de vida saludable son 11 menos que la media de España. Hay otros balances en los que la ciudad autónoma se sitúa por encima: en la incidencia de tuberculosis humana, que es el triple, y en la tasa de mortalidad prematura por enfermedad vascular cerebral, que es el doble. También es mayor la tasa de amputaciones en miembro inferior en personas diabéticas, o la mortalidad intrahospitalaria de pacientes con neumonía.

La Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública de Ceuta (ADESCE) podría seguir, y lo hace, enumerando con detalle los indicadores sanitarios en los que Ceuta se sitúa a la cola. Eso sí, un residente del centro de Ceuta tendrá más posibilidades que los afincados en barriadas de la periferia. Concretamente, los últimos viven "7 años menos" que los primeros. Así lo indicaba el atlas de mortalidad que la Ciudad Autónoma publicó en 2013 y que ADESCE referencia en una nota de prensa realizada con el propósito de contextualizar sobre la precaria situación del sistema de salud de Ceuta y, en segunda instancia, proponer soluciones, señalando a los responsables.

Precisamente el menor "derecho a la vida" de aquellos nacidos en los barrios de la Ciudad "anima aún más" a la organización a "seguir insistiendo en la concienciación para la defensa de la sanidad pública". Se enorgullecen de que la movilización que se viene fraguando desde hace unas semanas por parte de la Plataforma ciudadana `Todos por una Sanidad Digna´ parta "desde donde más pobreza hay en Ceuta", y, por consiguiente, "menor esperanza de vida". La Asociación de Vecinos de `El Príncipe Alfonso´ es la promotora del foro que convocó esta semana una manifestación para el próximo miércoles, 20 de diciembre, que partirá a las 17:00 horas desde el Palacio de la Asamblea hasta la Delegación del Gobierno.

ADESCE ha aprovechado para mostrar su "más profundo agradecimiento" a los sindicatos, Colegio de Enfermería y demás asociaciones que o bien forman parte de la plataforma o simplemente han anunciado su participación en la marcha. Se sumarán a la misma las seis organizaciones sindicales que negocian con el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA) en Madrid cada 3 meses: CC.OO, Sindicato Médico de Ceuta, SATSE, CSIF, UGT y USAE.

Responsabilidades

Partiendo de la confusión competencial que, según consideran, se produce entre la administración autonómica (Ciudad Autónoma, que gestiona la Salud Pública desde 1995) y la Administración General del Estado (INGESA, debido a la no transferencia de las competencias de asistencia sanitaria al Ejecutivo local), ADESCE se propone delimitar las carencias del sistema sanitario discriminando entre ambas. Considera que los negativos datos de Ceuta al respecto de la salud en su población se deben en esencia a la "inacción" de las dos administraciones.

Consideran que "todo este desorden y confusiones competenciales" han sumido en el olvido a la Sanidad de Ceuta. Esto hace "que ni sea atractivo ni ilusionante trabajar en el sistema sanitario de Ceuta para los profesionales, ya que las condiciones de trabajo han quedado obsoletas respecto a otros servicios de salud autonómicos; sin contar con las múltiples deficiencias que padece Ceuta en otras cuestiones, como la vivienda".

Son tajantes y directos con respecto al señalamiento. Así, a la administración autonómica achaca las siguientes cuestiones:

- Inexistencia de una norma general que regule las competencias asumidas por la ciudad de Ceuta en materia sanitaria (del artículo 148 de la CE).

- No hay un registro electrónico de vacunas con acceso desde los puntos donde se vacuna (principalmente los centros de salud).

- El registro de cáncer que a través de convenio con INGESA se implementó, ha dejado de existir.

- Inexistencia de un Centro internamiento psiquiátrico de media y larga estancia.

- Ausencia de Comité asesor de vacunas, que dejó de existir, dejando de tener el mejor calendario vacunal infantil de Europa en su momento.

- Inexistencia de un Centro de Atención temprana.

- Bajas o muy bajas coberturas de cribado de cáncer de Mama y Colon.

Por su parte, a la Administración General del Estado, y, por ende, a las direcciones general y territorial del INGESA en Madrid y en Ceuta:

- Inexistencia de control y exigencia a la autonomía para que desarrolle las actividades de salud pública.

- Inexistencia de desarrollo de la ley 53/2003 del Estatuto marco de personal estatutario, siendo las normas que regulan las funciones del personal del INGESA de los años 1966,1971 y 1973, cuando el Estatuto marco de 2003 daba un plazo de 18 meses para ello.

- Inexistencia de desarrollo de la disposición adicional sexta del R.D. 183/2008 de Formación Sanitaria Especializada (especialistas residentes de medicina y enfermería principalmente) lo que hubiera podido paliar o incluso solucionar la falta de especialistas, por no tener ni siquiera existe una norma que la regule en INGESA, tal como mandata la norma vigente de 2008.

- Inexistencia de convenios que aseguren la atención efectiva de lo que en Ceuta no puede ser atendido (como la actual situación de carencia de especialistas en algunas especialidades) que regulen nuestra relación con Andalucía para la adecuada atención de pacientes.

- Muy insuficiente desarrollo de programas de salud en Atención Primaria, lo que la ha ido deteriorando progresivamente. Incluso el servicio de urgencias de Atención Primaria que funcionaba las 24 horas dejó de hacerlo.

- Tampoco a la Salud Mental se le ha dado una prioridad ni a las ratios de pacientes por médico, lo que sigue haciendo insufrible coger cita con los médicos en la Atención Primaria.

- Inexistencia de Nutricionista y/o dietista hospitalario.

- Todavía en algunas especialidades solo hay en plantilla orgánica un especialista.

- Imposibilidad de desarrollo programas de contratación del SEPE por incapacidad técnica-jurídica para gestionarlos perdiéndose la oportunidad de cientos de contrataciones durante 1-2 años.

- Recursos muy insuficientes en el área de Rehabilitación y en numerosas especialidades y servicios médicos.

- Implantación testimonia de Bombas de insulina en población infantil y nula en adultos.

- Inexistencia de Reglamento Régimen interior en el hospital, tal como mandataba el RD 521/1987.

- Ausencia de Comité de Seguridad y Salud en el trabajo que podría constituirse tal y como antes existió en el ámbito del INGESA de Ceuta, para la participación de los trabajadores a través de sus delegados de prevención de riesgos laborales.

Soluciones

Precisamente para garantizar el fin de la "dejadez" y la inacción" de ambas administraciones, Julián Domínguez, presidente de ADESCE, presentó una alegación a los Presupuestos de Ceuta del año 2023. Propusieron la adhesión de una nueva partida en los gastos para "bienes corrientes y de servicios", dedicada a la creación del `Instituto Ceutí para la Innovación en Salud Pública, Salud Laboral e Investigación Sanitaria´ por valor de alrededor de un millón de euros.

Las diferentes formaciones políticas, se lamentaba Domínguez hace unas semanas ante este diario, votaron en contra. Este año, ADESCE se ha abstenido de presentar alegaciones, pero han conversado con las diferentes formaciones políticas para que sean estos quienes asuman la alegación. El plazo de presentación de alegaciones va expirando y aún desconocen si algún partido lo hará.

Con la propuesta, ADESCE pretende "enderezar el desorden, que produce unas consecuencias desastrosas al no disponer de un sistema de salud integral ni integrado, a lo que obliga la ley 14/1986 de Sanidad". A partir de ahí buscan "coordinar la salud pública con la asistencia sanitaria, usando normas locales, convenios, o el propio RD del INGESA en vigor. La promoción de la salud, la prevención de las enfermedades y la asistencia sanitaria y rehabilitación de los pacientes, no pueden ir por separado".

Estiman que las únicas soluciones son:

1. Desarrollar la competencia de salud pública a través de un organismo con suficientes recursos en la ciudad, "para lo cual dispone de presupuesto más que suficiente".

2. Crear una Dirección Comisionada con competencias máximas (decisor presupuestario final) en Ceuta del sistema nacional de salud (por el ente gestor de la Seguridad Social INGESA u otro organismo competente), implantando nuevas formas de gestión en la Atención Primaria como la autogestión e innovaciones organizativas con nuevas especialidades, telemedicina y aumento de recursos humanos), y mejorando la accesibilidad y los programas de salud y la gestión por procesos clínicos en el hospital.

O, en su defecto, lo que consideran "aún más triste", que, dada la "incapacidad" de hacer en Ceuta posible lo que es necesario para la ciudadanía, que se le encomienden dichas competencias a Andalucía, "lo que indicaría el más absoluto fracaso de la política sanitaria en Ceuta".